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乡聘村用“个体户”变“单位人”村医有了新变化

乡聘村用:村医有了新变化

在基层,村医的职责不仅是开药看病,还要为常住人口建立健康档案,为重点人群提供基本公共卫生服务。村医稳,农村医疗卫生才能稳。然而,“半医半农”的村医不但面临着身份的尴尬,养老也没有保障。为破解这一困局,重庆市垫江县经过探索和试点交出了自己的答卷。

在联合国成立75周年之时,中国国际经济交流中心主办了本次全球智库峰会,50多位领导人、前政要、智库专家致辞或发言。

图为活动现场。西藏人社厅 供图

“个体户”变“单位人”

“参会的智库、专家、学者也都认为要更有效地发挥智库的作用,加强交流,增进合作,为各国政府、国际组织乃至企业界等提供更好的智力支持。”张晓强说。(完)

同时,村医还属于“高风险”职业。过去乡镇卫生院与村医在医疗执业上没有直接联系,村医出现责任纠纷由自己承担责任。而实行“乡聘村用”后,村医成为乡镇卫生院聘用职工,医疗风险需要共担,这也是一些乡镇卫生院推进这一改革有顾虑的原因之一。

“实行‘乡聘村用’后,乡镇公立医疗机构可以直接调配村医资源,也能提高村医干公卫的积极性。”垫江县坪山中心卫生院院长李国清介绍,医院专门制定了绩效考核方案,专职干公卫的村医,每月薪酬待遇也能有3000多元。收入上不吃亏,村医干公卫更有动力。

乡村医生扎根基层,是乡村公共卫生、医疗服务的重要提供者。今年新冠肺炎疫情暴发,也更加凸显了稳定、壮大这一群体的重要性。“‘乡聘村用’助推村医职业化,是实现这一群体稳定发展的重要途径。”汪涛说,要推开这一模式,关键需建立改革成本的合理分摊机制。

合理分担成本,解除改革顾虑

“我们县里近700名村医,一半左右的年龄在55岁以上,最大的82岁还在执业。”垫江县卫生健康委主任汪涛告诉半月谈记者,村医年老之所以不愿退出,其中一个原因就是养老保险没跟上,不继续行医可能就失去了经济来源。这是多数村医的一块“心病”。

签订聘用合同后,垫江县太平镇九龙村的村医唐超成为镇卫生院职工。太平镇卫生院院长李涛说,“乡聘村用”后,村医的身份从个体转变为镇卫生院聘用职工,村医和其他医务人员一样,有基本工资和绩效收入,医院还为他们购买了养老、医疗等保险。医院也要对聘用村医实行严格的工作考核和业务管理。

“做好登记信息、测量体征指标、普及健康知识……公卫服务靠村医一个人根本干不过来。”太平镇卫生院院长李涛说,“乡聘村用”后,医院在村医使用上实行一体化管理。村医下村开展基本公共卫生服务,如今都有社区护士等专业人员一起配合。

一直以来,相比医疗服务,由于政府基本公共卫生服务补助标准偏低,一些村医不愿干公卫,部分基本公共卫生服务项目专业化要求高,需要团队配合,村医也“不会干”“干不好”。

为了减小改革难度,垫江县在“乡聘村用”试点中,将村医纳入临聘人员管理范围。但基层医疗机构临聘人员数量也有总额限制,有的乡镇卫生院可聘用的临聘人员指标不到10人,如果改革范围扩大,镇上需聘用的村医就有近30人,现有指标难以满足需要。

图为活动现场。西藏人社厅 供图

此次比赛以“练兵比武强技能、人社服务树新风”为主题,分为笔试和现场赛两部分,内容涵盖就业创业、社会保险、人事人才、劳动关系、综合服务标准规范等相关人社业务知识,旨在检验选手人社政策、业务知识掌握情况和为民众解决实际问题的能力,内容丰富、形式创新。

在太平镇石良村,村医程洪就和社区护士陈山山一道,组成了慢病患者入户随访小分队。“平时我俩分工配合,我给群众量血压、测血糖的时候,护士就实时把数据记录到健康档案里了。”程洪说,医院给公卫团队每个成员手机上都装了App,下乡服务实现智慧操作,效率大大提高。

最终拉萨市代表队获得团体一等奖,西藏那曲市代表队和自治区社会保险管理局代表队分获团体二等奖,西藏山南市代表队、西藏日喀则市代表队和西藏昌都市代表队分获团体三等奖。

采访中,唐超等村医告诉半月谈记者:“转变身份,从长远看,医院能给我买职工养老、医疗保险,退休养老有了保障;从眼前看,自己成了‘单位人’,还能就近跟随镇卫生院医生学习,医疗技术、服务能力都有明显提升。”

垫江县试点的“乡聘村用”村医管理新机制,就是要将村医从“个体户”变为“单位人”,逐步实现乡镇卫生院对村卫生室人、财、物一体化管理,通过保障待遇、配齐团队,稳定村医群体,提高基层医疗卫生服务能力。

基层呼吁,应探索建立乡村医生执业风险化解机制,以政府购买服务的方式为村医投保医疗责任险,合理分担医疗风险。同时聘请法律顾问,合法合规解决医疗事故纠纷,协助化解乡村医生执业风险。(刊于《半月谈》2020年第16期)

西藏自治区人力资源和社会保障厅厅长李富忠表示,开展练兵比武活动,旨在加快提升全区人社系统窗口单位工作人员政治素质、业务素质和服务技能,培养更多人社“知识通”、业务“一口清”,进一步优化人社政策供给和服务效能,不断增强民众的满意度、获得感。(完)

长期以来,村医面临着“半医半农”的身份尴尬,“老人难退,新人难进”现象严重。

张晓强称,参会人士认为,为战胜疫情、应对危机,世界各国应重点加强抗击疫情及公共卫生合作,通过推进数字化转型升级、绿色可持续发展、共同维护全球供应链稳定等举措,以实现经济的复苏,应着力通过改革完善基于规则的多边框架和全球秩序,要充分发挥联合国和国际组织的作用,改善全球治理,推动经济全球化健康发展,携手构建开放包容、合作共赢的世界。