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昔日坡坎崖如今美如画

春天紫色的九重葛铺满山坡,夏天稻田里听取蛙声一片,小朋友荡着秋千,老人打着羽毛球,年轻人在健步道上锻炼挥洒着汗水……

很难想象,位于重庆市两江新区的礼仁公园,一年前还是荒山一片。“前年我们刚搬来时这里成片的荒草、私垦的菜地,乱糟糟、脏兮兮,没想到现在建成了这么漂亮的公园。”因为礼仁公园的落成,附近居民张学勤的退休生活丰富了起来——上午和社区艺术团团员们在公园里唱唱戏、跳跳舞,晚上带着孙子再来公园遛遛弯,“一天到晚闲不下来”。

“前一种人群,通常会产生恐惧、紧张、担心、害怕、沮丧、焦虑等情绪。”贾丽说,出现这些情绪很正常,大多数人的这些情绪反应在经历了一个顶峰之后,会慢慢趋于平静,就像乒乓球拍下去,它弹起的幅度会越来越小。要给情绪留出缓冲空间,逐渐适应的过程中,可通过视频、电话向家人朋友或专业人员倾诉,不要强忍眼泪,流泪可以充分疏泄不良情绪,缓解压力。

江北区大水井社区体育文化公园就是一个典型例子。该公园建在一个荒废的山包上,自上而下有几十米的高差。

具体来说,第一,改变生活方式,减少高蛋白、高脂肪、精细饮食,减少腌炸、烟熏食品,增加蔬菜、水果、粗粮的摄入,减少吸烟、过量饮酒,加强运动,减少肥胖,适当地应用钙、硒、阿司匹林这类药物。第二,积极开展筛查普查早期发现。这是最重要的手段。积极治疗癌前病变,减少大肠癌的发生。

时间回溯到7月16日,当天因为新冠疫情,一时间,地铁停运,市民禁足,居家隔离,小区封闭,乌鲁木齐无奈艰难地第二次按下了暂停键。同时启动疫情应急响应预案。由于长时间的居家隔离,不少人出现焦燥的情绪。

“上午睡,下午睡,到了晚上睁眼到天亮!”谢靖这样描述十多天来宅家“抗疫”的状态,“一个人在家里,连个说话的人都没有,整天昏昏沉沉的。”

礼仁公园原为重庆典型的“坡坎崖”地形,最大高差有50米,上有高架桥,本来并不是建公园的理想地方。但附近居民闲暇时无处可去,最近的公园也需开车近20分钟,需求很迫切。

问:筛查方式应该怎么选择?

21日早晨5时15分,在现场指挥船“海巡01”的统一指挥下,“海巡01”“东海救101”“东海救102”开始对船体实施持续喷水降温,并由“东海救102”“中化应急”“沪消5”等3艘船舶集中对事发油船实施泡沫饱和攻击灭火。

大水井体育文化公园园长邓喻方告诉经济日报记者,在经过多次实地调研并征求周边居民意见后,设计团队利用天然高差,引入山地运动概念,设计了登山步道,可爬坡健身,也方便居民出行。在部分较为平坦的地块,建起了羽毛球场、篮球场。同时,借助地形特点,还选用樱花、蓝花楹等观赏树种,结合草坪、灌木、乔木等植被,打造出“多维园林景观”。

需要注意的是,很多人说大便带血可能是痔疮,实际上可能被耽误了,所有40岁以上的人发现不舒服的时候,都应该认真去检查排除肿瘤。除非明显是划破了,发炎了,那再考虑炎症,其他的首先考虑肿瘤,因为现在肿瘤的发生率太高了。

在全面做好疫情防控各项工作的前提下,乌鲁木齐各个社区全力以赴为辖区居民提供便捷服务。“社区干部都在每家每户跑,志愿者就会第一时间帮助小区居民办理需要的事情,为民众提供方便。”聂慧是新疆乌鲁木齐市天山区二道桥片区管委会宽北巷社区党支部副书记,她说,社区干部每天一个暖心电话、每天一次生活慰问、每天一次心理疏导,给居家隔离人员提供更多帮助。

对此,专家指出,不要过度关注疫情、在意数据变更,相信一定会打赢疫情阻击战。

蔡三军:筛查年龄的选择主要靠发病率的高低来决定的。简单讲,10岁到80岁都去查,检出率可能是3%,如果是40岁到80岁,检出率可能就到15%。花的钱大量减少,效果得到明显增加。目前是采用50岁—74岁,为什么74岁以上不查了?虽然发病率很高,但期望寿命决定了,到这个时候再查出来,获益很少。

蔡三军:每天排便一到两次是很正常的。当然现在便秘的人很多。便秘很难治,女性到四五十岁,20%—30%是有便秘的。两天三天都不大便,肯定不好,希望通过各种促进排便的方法,保持大便通畅。

蔡三军:一般到50岁就去查是最好的。有症状就更应该查,比如,到了40岁以上,大便习惯改变了,过去一天一次,现在一天两次三次,拉不干净的感觉;过去大便蛮成型的,现在经常是稀的。另外,有些带黏液带血的都需要及时去看。

2011年,上海启动了400万目标人群的大肠癌筛查。2012年,天津开展了大肠癌筛查。2015年,广东开展了大肠癌的筛查。2016年,香港开展了大肠癌的筛查……这些筛查只是在几个大城市里开展,还没能够在全国开展。

问:什么情况下应该去医院做大便隐血检查?

谢靖是一家企业的负责人,目前一个人在乌鲁木齐。“7月16日晚上十点左右接到社区封闭管理的通知,来得太突然了,把工作计划全打乱了。每天一个人关在家里,不知道干些什么。”谢靖的焦虑是从第一个七天后开始的,“做了两次核酸检测了,不知道啥时候能结束。”

“如今只要有空,大家就到公园打打球、散散步,既锻炼了身体,也拉近了邻里之间的距离。”附近居民李庆芳说,“对我们小区的居民来讲,推窗能见绿色,出门能闻花香,空闲有地遛弯儿,巴适得很。”(经济日报-中国经济网记者 李华林 吴陆牧)

根据国家癌症中心发布的肿瘤发病率数据,2018年全国有393万新生恶性肿瘤患者,相当于平均每7.5分钟就有一个人患癌,每天有1万多人会发生恶性肿瘤。其中,大肠癌的发病率持续上升,治疗效果并不明显。

在夏叶玲看来,要正视现状,理解居家的重要性和不采取这些措施的危害性,从而坦然接受。也可通过做些平时没时间做而自己感兴趣的事,如绘画、听音乐来转移注意力;此外,转换思考角度,“宅家”期间,未尝不是对平日辛苦工作的补偿,利用这段时间享受与家人亲密接触的时光,交流内心体验,相互支持,增加心理抗压能力。

问:应该在多少岁开始接受大肠癌的筛查?

要给情绪留出缓冲空间

据悉,上海海上搜救中心正着手研究人员登轮方案,进一步加大人员搜寻力度;并计划实施将事发油船拖至安全水域,开展后续调查处理。

在不久前举行的2020腾讯医学ME大会上,复旦大学附属肿瘤医院大肠外科主任医师蔡三军表示,大肠癌在诊断时候的分期对治疗效果有非常大的影响:一期肠癌的5年生存率可以达到90%,二期可以达到80%,三期在60%左右。但是,在实际诊断的时候一期的肠癌只有10%,晚期肠癌的比率比较高。

蔡三军:最相关的是高蛋白高脂肪食物。现在的菜大都是荤的。素菜比例要提高,腌的、熏的、炸的要减少。撸串,这个烤那个烧的,明显不好。蒸的煮的是好的,生菜也是好的。

居家抗“疫”中,焦虑是一种比较普遍的心理状态,大众被隔离期间,可能产生不解。“目前,居家隔离大致有两种情况,一种是出现疑似病症或接触了来自疫区的人,需封闭隔离,一种是普遍大众居家隔离,不同情况产生的心态要区别对待。”新疆精神卫生中心(乌鲁木齐市第四人民医院)临床心理科主治医师贾丽说。

生态环境部门开展持续监测,据分析,目前事故对近海陆地的空气质量和海洋环境无明显影响。

蔡三军表示,外科治疗是大肠癌治疗最主要的决定性手段。“可以讲,大肠癌治疗的5年生存率的85%到90%是由外科来决定的,包括腹腔镜手术、内镜手术、机器人手术都在肠癌的治疗里起了非常重要的作用,提供了很多的帮助。他说,“但仅仅依靠外科治疗是不够的,肿瘤的内科治疗也可以在提高生存率、改善生存质量、延长生存时间方面发挥非常重要的作用,包括化学药物治疗。”

资料显示,美国、英国等国家在上世纪开展了大肠癌的筛查。值得注意的是,他们根据不同的危险度选用不同的筛查方法,不在不同的危险度采用同一种方法,这样会浪费很多医疗资源。

据蔡三军介绍,大肠癌的筛查方法有7种,包括大便隐血、乙结肠镜、纤维结肠镜、CT模拟肠镜、磁共振模拟肠镜、大便DNA分析和Septin9。“没有任何一种研究方法优于其他筛查方法,只要参与筛查,都会有所获益。”他说,“进行大肠癌筛查时要注意筛查年龄、区域经济状态和服务能力,以支持我们能够开展筛查,并能够获益。”

“在这个特殊时期,每个人都应有健身的意识,养成健身的习惯,提高身体素质。居家健身应张弛有度,动静结合。” 自治区体育局群众体育处处长翟鸿飞说,“在家的运动方式有很多,可以通过跑步机、简易器械锻炼,也可以通过原地跑、瑜伽、太极拳、健身气功、广播操、广场舞等方式锻炼。经常运动,身体机能越强,病毒侵入的可能性就越小。”

面对这样一种恶性肿瘤,能不能够预防呢?

因此,一级、两级预防的价值非常重要。一级预防主要是生活方式的改变;二级预防,筛查起了很大的作用。“通过筛查和普查能够降低发病率。所以大肠癌在漫长的发生发展过程中,我们是有机会通过筛查普查来早期发现,甚至于减少它的发病。”蔡三军说。

“上海有一位著名的胃肠肿瘤专家,当他确诊的时候已经是结肠癌合并肝转移,虽然经过了中国目前最好的治疗,他的生存时间也仅仅是两年,所以早期发现非常重要,会有很好的效果。”蔡三军说,按照世界卫生组织的判断,1/3的肠癌可以预防,1/3的肠癌可以治好,1/3的肠癌可以延长生命、改善生存质量。

上海海上搜救中心安排救助直升机、海事固定翼飞机开展大范围空中搜寻,并根据风向潮流和最新漂流轨迹预测,组织现场船艇持续开展水面分区搜救。

在山城重庆中心城区内,像礼仁公园这样的“坡坎崖”地形并不少见。部分“坡坎崖”或杂草丛生,或土石裸露,成为城市的一道“秃斑”。自2018年起,重庆市对中心城区“坡坎崖”现状及存在的问题进行系统梳理,因地制宜实施改造提升,将脏乱差的荒坡变身为“城市阳台”,市民在家门口就能享受绿意生活。

据蔡三军介绍,大肠癌的发生发展,从正常黏膜到增生息肉、腺瘤、早期癌和进展癌这样一个过程,大概需要5到10年,甚至更长的时间。“这样长的一个时间,就给了我们一个能够早期发现、早期诊断、早期治疗的机会,我们不应该丧失。”他说,“恶性肿瘤有三级预防的概念,第一级预防就是病因预防,第二级就是早期诊断、早期治疗、早期发现,第三级就是临床病人的规范治疗。”

(总台央视记者 唐颖 郭臻)

此外,外科、内科、放疗、内镜、病理、影像、肝外科、胸外科等很多学科都牵涉到大肠癌的治疗,所以一个好的治疗计划必须结合大家的智慧,进行多学科综合治疗,来保证患者得到最佳的治疗效果。

在中国,什么病是最严重的死亡原因?肿瘤。

能预防的预防了,已经发生的大肠癌能不能治好?蔡三军发现,很多病人在诊断明确以后都会发生以下过程。

夏叶玲说,暂停工作的年轻人很容易长期沉迷互联网、颠倒作息,这样会丧失生活的“稳定感和节律感”,时日一久容易产生沮丧、焦虑和烦躁情绪,也会因饮食、睡眠不正常而降低自身免疫力。

问:日常饮食中,哪些吃的跟大肠癌的发病率相关?

“这几天社区工作人员和志愿者上门来测体温,家里需要的菜,也通过志愿者们送上门来,感觉一股股暖流,其实他们比我们宅在家的人更不容易!”谢靖说。

除了“坡坎崖”,在重庆市,许多小区之间的零散土地、道路与建筑间的小块空置地等地块,被称为城市的“边角地”。这些“边角地”不适合单独开发利用,成为了闲置的“荒坡”。2018年起,重庆市决定优化利用低效用地,变废为宝,将“边角地”建设为社区体育文化公园。

动态划定警戒区域,现场船艇加强周边水域安全警戒,吴淞VTS(船舶交通管理中心)持续发布航行警告,加强区域安全广播,保障航路畅通。

蔡三军表示,在恶性肿瘤治疗中,要强调规范性治疗,就是照着国家发布的诊疗指南进行治疗。“按照这样的指南去做,就可以获得目前世界5年生存率的中位水平,简单讲,可以考试考85分左右,再结合一些经验和综合治疗的话,可以达到90分。”他说。

问:是不是天天排便才健康?

“目前,大众对疫情的认知和了解相比年初已有增加,恐慌心理有所减少,但也要认识到各种各样的情绪、心理、行为反应,都属于特殊时期的正常反应,可以通过自我调整保持心理健康和平衡。”夏叶玲说。

乌鲁木齐市第107中学教师王敏,为学生答疑解惑的同时还为他们做起了心理辅导。王敏说:“在安抚孩子们情绪的同时,我还经常要求他们多进行一些体育锻炼和才艺练习,以积极的心态面对学习和生活,为战胜疫情贡献一份力量。”

居家抗“疫”中,焦虑是一种比较普遍的心理状态,对此,专家指出,不要过度关注疫情、在意数据变更,相信一定会打赢疫情阻击战。

重庆市城市管理局园林绿化管理处处长廖聪金介绍,两江新区因地制宜,把生态修复与公园建造相结合,将香樟、小叶榕等乡土树种“搬”进园内,把紫薇、千金层等藤蔓植物“挂”上山坡,附近居民闲暇时光终于有了落脚点,实现了“家住公园旁,茶余饭后有地逛”。

蔡三军:在这7种方法里,最简单、最常用的是大便隐血检查,基本上70%左右可以通过大便隐血检查来发现。通用的方法是,大便隐血检查阳性了,再去做肠镜检查。

先是否认,“我怎么会得恶性肿瘤?”然后是恐惧和焦虑,“我怎么办?我的家庭怎么办?工作怎么办?我的未来怎么办?为什么没能够早一点发现?”接着是郁闷、焦躁不安。但通过医院就诊,会逐渐接受。蔡三军提醒,这样一个过程需要周围人的帮助。

“任何一种疾病,都不像过去单打独斗了。”蔡三军说,多学科综合治疗,就是大家坐在一起,根据病人情况,所有的诊断完成以后,制订治疗计划,比如,是先化疗三次根据化疗反应决定是不是开刀,还是要再化疗三次再开刀,制定一个合理的计划,避免不必要、不规范的治疗,可以让病人总体上获得更好的结果。

“病毒是病,不良情绪也是病。”乌鲁木齐市第四人民医院心理测评科主任夏叶玲说,面对疫情产生的应激反应要正确接纳,调节自我心理、改善生活状态,“当人们心情愉悦时,就对心理疾病设下‘保护墙’。”

此外,“放射治疗是恶性肿瘤治疗的三大手段之一,它在进展期直肠癌的治疗上,可以明显降低局部复发率和提高生存率,同时在复发转移肠癌里可以增加局部的控制率,延长患者的生存期和生存质量。”蔡三军说。

很多人一谈化疗就怕,觉得要掉头发、要恶心、要吐,甚至觉得化疗并没有效。“其实医生用化疗的时候一定是经过证明可以提高生存期、改善生存质量的。”蔡三军说,除了化疗以外,还有耙向药物治疗和免疫治疗,这两种治疗在提高大肠治疗的有效率方面也有帮助,但在提高生存率方面目前还做得不够好。

“‘疑病状态’也让不少人困扰,房间过暖体温升高、开窗冷空气刺激咳嗽几声等,总有人焦虑‘是不是感染病毒了’。”贾丽解释,对“疑病状态”,首先要认识到,没有外出接触疑似患者,感染的几率很低,应理性分析自己的实际情况和身体状态,如自查符合流行病学史或临床症状应及时到发热门诊就医。而如果明知自己身体健康却忍不住担心的,可以用转移注意力的方法缓解焦虑。